患者信息:马守军,43岁,湖南省邵阳市新宁县水庙镇人
病史:
马守军家在农村,身体一向很好,是家里的主要劳动力,但在2010年3月份开始出现活动后气短,尤其在体力劳动后特别明显,以前干重活累活都没问题,但在3月份后连较轻的活都完成不了,一动就喘,休息后气短症状可以缓解。但由于无法从事体力活动,家里的农活无法料理,严重影响了家里的正常生活,为了把病赶紧治好,他便到县医院做了胸片检查,诊断为“肺炎”,住院12天,采用静点治疗,症状没有明显缓解,并开始出现咳嗽症状,虽然不是时时都咳,但早晚较厉害,严重影响睡眠和休息,咳时会有少量白色粘痰。
治疗经历:
由于在县医院治疗无果,于是便转至邵阳市中西结合医院,诊断为“间质性肺炎”,医生给开了甲泼尼龙片,搭配消炎药同时服用,一周后症状略有好转出院。
同年4月中旬,马守军劳力性气促症状又呈进行性加重,咳嗽症状也复发加重。患者不得不再次就医,这次患者选择了湖南省治疗肺病比较权威的医院“湖南中医药大学第一附属医院”,做了支气管镜检查,被诊断为“肺纤维化”,此时患者已经出现平地步行即感喘息、气短,阵发性咳嗽,偶有少量白色粘痰,不易咳出,时有口咽干燥,反复易感。医生给予激素(强的松)+抗菌素(头孢)综合治疗,后期加服中药“养阴清肺丸”,前后治疗24天,症状时轻时重,反复发作,治疗效果并不理想。患者对于治疗逐渐丧失信心。
好心医生推荐:
患者家属也十分焦急,到处寻找治疗办法,后一位好心医生告诉家属说治疗这种疾病,孔氏中医专家研制的中药效果比较好,可以去那里寻求一下治疗,也许会有希望。于是患者家属带着患者于5月19日来到我院寻求治疗方法。
来我院时患者情况:
根据患者及家属描述,患者来我院时主要症状有咳嗽、喘息、气短动则加重,连平时讲话、吃饭都会气短,生活已难以自理,阵发性咳嗽频繁发作,有咳不容易咳出,饮食较差,面色苍白,浑身乏力,每天还要吸氧数小时。因为此病,患者精神状态和情绪都很差,因为治疗的几次都没有好的效果,因此对治疗失去信心,并产生悲观情绪,甚至有过轻生念头。
来我院时的基本体征:体温:36.4℃,脉搏:104次/分,呼吸:24次/分,血压:130/90mmHg,血氧饱和度(未吸氧):89%;发育正常,营养中等,正力体型,神志清楚,精神一般,步入病室,自主体位,查体合作;口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少许Velcro音,未闻及胸膜摩擦音;心率104次/分,心律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹软,全腹无压痛及反跳痛;双下肢无水肿。
治疗情况:因患者情绪较差,态度悲观,因此我院专家考虑先调整好患者心态,经多次与患者聊天,让患者了解:虽然病情相对较重,但并没有达到最坏的程度,在治疗上还有很大的希望逐渐好转,也有机会实现康复,在医务人员的安抚下,患者心情逐渐好转,提出愿意配合治疗,对治疗也逐渐建立了信心。
同时,我院组织3位权威专家成立专家小组,经过全面了解患者病情,深入研究探讨治疗方案,3天后关于马守军的一套针对性的治疗方案但定下来了。为减少患者家庭经济负担,专家建议患者带药回家治疗即可,治疗期间我院医生会随时与患者家属保持联系,把控整个治疗进程,使治疗方案在操作过程中不出现漏洞。
在我院专家细心的跟踪治疗指导下,患者病情开始出现了转机,用药3天,症状明显缓解。患者家属反馈,用药15天时,患者活动气短、喘息症状已经消失,咳嗽也只是偶尔发作,咳少量白色粘痰,容易咳出,饮食、睡眠正常,身体健康程度改善,力量、耐力增强,可从事一定的活动和轻体力劳动了。患者又陆续服药1个月,各种不适症状消失,身体状况及精神状态基本恢复正常,经复检查体:T:36.7℃ P:106次/分R:24次/分,血氧饱和度:97%(吸氧2L/min),神清,精神状态好,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。CT复查,纤维化病灶有吸收,又继续巩固了一个疗程。
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