肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人。这是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。

老年肺心病的并发症很多，危害也很大，老年肺心病得不到有效治疗会并发左心衰竭，后果严重。引起老年肺心病并发左心衰竭的原因有哪些呢？

一、老年心脏：随着年龄的增长，心脏也随之老化，功能减退，60—70岁的老年人心输出量与20—30岁的青年人相比减少30％-40％，加之老年人的外周血管明显硬化阻力增加，进一步损害了心脏功能。当肺心病急性发作期严重缺氧及感染时，一些老年人心脏处于功能减退的亚临床阶段，经受不起这种打击，无力代偿而发生左心衰竭。这可能是老年肺心病容易发生左心衰竭的主要原因之一。

二、具有引起左心衰竭的疾病存在：如冠心病、高血压性心脏病、老年退行性心脏瓣膜病、心肌病及风心病等。资料显示，老年肺心病合并冠心病发生左心衰竭者占48．4％、高血压心脏病者占12．9％、老年退行性心脏瓣膜病占6．4％、心肌病占4．8％。因此，老年肺心病患者如并发左心衰竭时，首先应及时寻找有无上述可导致左心衰竭的疾病存在，并进行积极治疗。

三、心肌损害：由于肺心病急性发作期的严重缺氧，无氧代谢的乳酸堆积，能量不足，以及感染的细菌内毒素、代谢产物等有害物质对心肌的损害而导致左心功能不全。

四、神经内分泌因素：

(1)内皮素(ET)分泌增加：由于肺心病急性发作期严重缺氧，血管内皮受损，ET明显升高。ET总的效应是使血管收缩，并有醛固酮分泌增加作用。因此，可使心脏的前后负荷加重，进而导致左心衰竭。

(2)交感神经兴奋增强及儿茶酚胺类物质释放增加；由于肺心病缺氧及二氧化碳浓度升高，通过颈动脉窦化学感受器使交感神经兴奋、儿茶酚胺类物质释放增加，致使血管外周阻力增加，加重了心脏的后负荷及心肌缺血，而导致左心衰竭。

(3)肾素一血管紧张素——醛固酮系统(RAA)被激活，由于肺心病缺氧交感神经兴奋性增高，而激活RAA系统。该系统的总效应是使外周血管收缩，钠水潴留，心脏前后负荷加重，冠状动脉收缩心肌缺血，而导致左心衰竭的发生和发展。

老年肺心病怎样治疗可以有好的疗效？

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