间质性肺炎所包括的范畴很广,其治疗也依据各病种而定,如为原因已明类的ILD,应脱离相关的职业环境、脱离外源性致敏原及相关药物、放射线等因素,必要时应用肾上腺皮质激素,可取得较好的疗效;而原因未明类的ILD,常无理想的治疗方法和疗效,因疾病类型不同其治疗方法和疗效有所差异。
一、间质性肺炎的并发症表现:
1、恶性疾病:间质性肺炎患者和硬皮病患者患恶性疾病的可能性增加,尤其患肺腺癌、肺泡细胞癌、燕麦细胞癌的可能性增加。
2、肺大疱、自发性气胸:间质性肺炎患者的肺泡高度膨胀,肺泡壁变薄易破裂并相互融合形成占位很大的肺大疱。在突然用力,如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加,肺大疱破裂,形成自发性气胸。
3、肺部感染,呼吸衰竭:间质性肺炎患者由于肺功能减弱,肺免疫力下降,并且在西医常规治疗过程中大多应用糖皮质激素和免疫抑制剂等约物,增加了肺部感染的发生率。肺部感染得不到较好的控制时,可诱发呼吸衰竭。
二、间质性肺炎的西医治疗方法:
1、肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素能够抑制炎症及免疫过程,对以肺泡炎为主要病变的IPF可能有效,可改善症状和肺功能,对有广泛间质纤维化病例则无效,总体有效率不足30%。其具体的作用机制包括减少肺泡巨噬细胞的数量并抑制其分泌细胞因子,因长期使用激素存在明显的副作用,对于老年(>60岁),尤其是合并冠状动脉心脏病和(或)糖尿病时,若临床表现病情较稳定,无明显的活动性,可不用激素治疗。
2、免疫抑制剂
这类药物常用的有硫唑嘌呤、环磷酰胺、氨甲喋呤、环孢霉素A等。至今仍少有令人信服的资料说明这类药物的效果。有资料显示,联合应用激素和CTX似乎也无明显的改善反应,硫唑嘌呤和激素的联合应用对患者的生存期及临床症状有一定的改善。
这些年的间质性肺病治疗情况表明,这种疾病仅依赖西医西药并不是最理想的方法,且问题多多,如安全性、副作用、复发率、死亡率等问题,已经遭到普遍质疑,所以目前的医学研究已经逐渐转移到中医方法上来,并已初见成效,如中药验方温肾清肺汤的成功研发和临床应用,已经取得了极好的效果,无论是安全性,还是总体治疗效果上,还是预后及费用方面,均优于西医疗法,目前专家们正在进一步进行论证和提高,并已开始在全社会推广,将使更多久治无效、久治不愈、反复发作的间质性肺病患者得到理想的治疗,摆脱疾病的困扰。
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