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激素治疗特发性间质性肺炎的预后说明

本文关键词:间质性肺炎     文章作者:系统管理员     时间:2023/12/19

特发性间质性肺炎作为越来越频发的疾病之一,目前已得到更多人的关注,只是在治疗的同时,预后怎样呢?下面本网站为大家综合介绍:

部分预后良好:细胞型NSIP预后优于纤维化型NSIP,前者的5年及10年存活率均为100%,后者5年及10年存活率分别为90%、35%。隐源性机化性肺炎病死率13%左右,部分患者可长期生存,一般三种情况预后不良:1.对激素不敏感的COP患者;2.晚期发现、反复发作的COP患者;3.高热不退、爆发性急剧进展的COP患者。

预后一般:淋巴细胞性间质性肺炎预后一般取决于合并症。目前病死率、生存时间尚未定论。死亡的因素:1.多进展为肺纤维化、肺源性心脏病致呼吸性衰竭而死亡;2.合并肺部或全身感染导致死亡;3.一部分病人可转换为淋巴瘤而死亡。

脱屑性间质性肺炎平均生存时间12年,病死率27%。多数患者对激素治疗反应好、病程稳定,多数应用激素治疗后仍然进展为肺纤维化。

预后差:特发性肺纤维化平均生存时间5~6年,病死率68%,其死亡的主要原因有急性加重、呼吸衰竭、肺部感染、肺栓塞等。IPF患者激素治疗反应差,即使应用激素及免疫抑制剂治疗,病情依然恶化,现未发现完全康复病例。

针对急性间质性肺炎本病平均生存时间1~2个月,病死率62%,由于重危监护机械通气技术的进步,AIP的存活率有所升高。近半数存活者演变为慢性间质性肺疾病,并逐渐进展为肺纤维化。现代研究发现AIP的预后与磨玻璃影、实变影、牵拉性支气管和细支气管扩张的范围有关。血肌酐升高和血细胞比容减少提示预后不良。对激素治疗反应差,无完全恢复可能。

其自然病程及结局个体差异较大,目前发现大致有三种形式:1.大多数患者表现为缓慢逐步可预见的肺功能下降;2.少数患者反复出现急性加重;3.极少数患者在诊断后,呈快速进行性发展。

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