肺间质纤维化需要做哪些检查啊？-孔氏圣德堂中医

肺间质纤维化需要做哪些检查啊？

本文关键词：孔氏圣德堂文章作者：系统管理员时间：2023/12/11

传统的实验室检查对肺间质纤维化无特异性。60%～94%的患者血沉增高。10%～20%的患者循环抗核抗体或类风湿因子阳性；50%～67%的患者可查到循环免疫复合物。这些指标与疾病的范围和活动无关，也不能预测治疗反应。

那么肺间质纤维化需要做什么样的检查呢？

1、胸部放射学

95%肺间质纤维化患者的胸片表现异常，最常见的为肺容积减小，双下肺网状或网状结节状浸润影。病变往往呈弥漫性，单侧病变相当少见。浸润影分布在外周或胸膜下的肺组织。随着病程进展，病变扩展至肺尖，肺容积进行性减小。如果胸片上存在直径为3～5mm的透光区(蜂窝囊腔)提示纤维化、肺泡结构破坏，该种病变治疗反应差。个别患者可见间质浸润灶、肺泡不透光区(毛玻璃样变)、蜂窝肺。

2、高分辨CT扫描

高分辨CT(HRCT)扫描对显示1～2mm的肺实质比胸片更敏感，且对明确间质性肺炎具有特异性。HRCT扫描属非侵入性检查，且对病变的范围和性质提供有用的价值。肺间质纤维化的肺部病变呈片状，也可为肺外带(胸膜下)和双肺底的不典型病灶。在HRCT上，I肺间质纤维化的病变特点为局部肺泡不透光区(毛玻璃样变)、囊性空腔、支气管充气征、胸膜表面粘连、支气管或肺血管呈不规则或增厚。其中以毛玻璃样变、网状或蜂窝状病变为主要表现。

3、肺功能检查和运动试验

(1)肺功能检查：间质性肺炎特征性的生理改变包括肺容积减小(例如：VC、TLC)、弥散(DLCO)降低和低氧血症(休息和运动时)。

(2)运动试验气体交换异常(如低氧血症或肺泡-动脉的氧压差增大)：是间质性肺炎的标志，85%间质性肺炎患者静息下肺泡-动脉氧压差[P(A-a)O2]增高，运动时增高更明显，运动所致的肺泡-动脉氧压差[P(A-a)O2]变化与生理异常的相关性比肺容积或DLCO好。

4、临床-放射学-生理学评分

临床-放射学-生理学评分(CPR)系统是将临床、放射学、生理学变成一个复合分数，七个变量包括运动时气促的程度、胸部X线表现、肺容积、肺活量、DLCO、静态P(A-a)O2和动脉氧饱和度。CPR分数对疾病程度的评价已逐渐精确。不同体重时的每一个变量允许决定一个分数来给疾病的程度分级。开胸肺活检证实CPR分数与病理生理学改变的相关性比其中任何单个指标的相关性都好。CPR分数不代表疾病的活动性，但可为疾病的范围和程度提供一个客观的指标，在系列评价疾病的缓解程度时很有用。因为HRCT评分与病理的相关性比胸片高，所以我们采用校正的CPR评分代替一般胸部HRCT，但不容乐观的是该评分系统尚缺乏有效的前瞻性研究。