弥漫性间质性肺炎之所以难治,许多患者久治不愈,除了疾病本身的复杂以外,早期症状不明显,与感冒、普通肺炎易混淆,容易被误诊也是一个重要的原因。我院近年接诊的许多中晚期间质性肺炎患者在早期发病时,都常被误诊,疾病严重确诊时往往已经到了中晚期,治疗难度变得很大,所以间质性肺炎早期确诊十分重要。
家住吉林省延吉市的张双全老人2009年因咳嗽咳痰且活动后气喘,在当地抗感染等治疗5个月未愈且病情加重,被吉大一院专家确诊为特发性间质性肺炎,确诊时病情已十分严重,虽经激素冲击治疗控制症状,但病情仍呈进行性进展,直到服用我院中医专家调配的温肾清肺汤才慢慢有所好转。专家说,如果不耽误那么长时间,早些用药治疗,治疗要容易很多。蓝天医院中医专家指出:类似这样被误诊误治的弥漫性间质性肺病的病人还不在少数,仅该院呼吸内科收治住院的病人中这类疾病占10%以上。
专家解释说,弥漫性间质性肺病是由近200种病因引起并最终导致肺纤维化的一大类疾病,包括特发性间质性肺炎、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症、结节病等,其发病原因非常复杂,诊治也很困难,常见许多病人被误诊为肺炎、肺结核或支气管炎而使用了大量抗菌药物,不仅增加了患者的经济负担,而且由于治疗不对症和不及时,导致病情发展,肺部产生许多纤维疤痕束缚肺的舒张而导致病人死亡。近年来人们对弥漫性间质性肺病的认识有所增加,但这一疾病的发病率和死亡率不断上升的趋势显示,对其认识和诊断还很局限。
蓝天医院中医专家强调,弥漫性间质性肺病一般发病年龄在40岁以上,以男性偏多,许多病人若能早期诊断可以通过相应治疗得到有效控制。由于其发热、咳嗽等症状以及X光片的影像与肺炎、肺结核和支气管炎非常相似,易于混淆,难于鉴别。因此,必须详问病史、胸部CT和肺功能检查,并采用经支气管镜肺活检或小切口开胸肺活检做病理检查确诊。
值得注意的是,弥漫性间质性肺病患者,常有吸烟、接触鸽子羽毛和粪便、接触矽尘、煤尘或使用抗肿瘤药物、进行放疗等病史。有些病人患有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肿瘤等基础疾病。这类病人一旦出现肺部病变,应注意不要只单纯认为是肺部感染,而应考虑合并肺间质病变的可能。
对于弥漫性间质性肺炎的治疗,中医专家推荐大复方制剂温肾清肺汤,是专门针对此类疾病研发的中药大复方制剂,在本方使用过程中,由经验十分丰富的老中医亲自根据患者实际病情调配药方,在治疗过程中再随症调整,实现了较为理想的效果。几年来,此药研发机构长春蓝天医院所组建了间质性肺疾病专业组,诊断、治疗和随访了大量来自全国各地的间质性肺疾病患者,年平均门诊就诊间质性肺疾病患者达数千例,在间质性肺疾病的诊断、治疗以及肺纤维化发生机制及中药干预治疗的研究方面在国内处于领先地位。
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