在2002年美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸病协会（ERS）发表的共识报告中，将脱屑性间质性肺炎（DIP）和呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病（RB-ILD）纳入“特发性间质性肺炎”中，现在有研究发现二者可能与吸烟有一定关系。故有学者提出，建议将DIP、RB-ILD及肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症归为吸烟相关性间质性肺疾病。2013年发布的IIPs更新提出，吸烟相关性间质性肺炎包括脱屑性间质性肺炎（DIP）和呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病（RB-ILD）。

    临床表现

    本病男女皆可罹患，男性约为女性的1.6~2倍，中老年为主。绝大多数患者有吸烟史，吸烟量多在30包/年以上。RB-ILD常隐匿起病，DIP亚急性起病者居多。最主要的临床症状是干咳和进行性呼吸困难，部分患者咳少量黏痰。其他症状还有胸痛、乏力、体重减轻等。上述症状无特异性。双肺可闻及Velcro啰音是本病常见的体征，大约1/4的患者可见杵状指。

    辅助检查

    BALF检查可见含有棕色、黄色甚至黑色色素的肺泡巨噬细胞，对诊断有一定的提示。肺功能检查：RB-ILD可表现为阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍，小气道功能减低。DIP依患者病情不同可表现为轻至中度的限制性通气功能障碍，肺弥散功能减低。动脉血气分析可呈低氧血症。胸部HRCT：RB-ILD主要表现为病变双肺弥漫分布，中央支气管和周围支气管的管壁增厚，小叶中心性结节影、斑驳磨玻璃影及主要位于上叶的小叶中心型肺气肿。DIP典型表现为以双肺中下肺野分布为主的弥漫性磨玻璃应和网格、条索影。

    诊断

    对有重度吸烟史，临床表现为干咳、进行性呼吸困难，BALF中见到大量棕色巨噬细胞，肺HRCT表现为弥漫分布的中央支气管和周围支气管的管壁增厚、小叶中心性结节影或弥漫性磨玻璃影的患者，在除外其他可能性疾病（尘肺、外源性过敏性肺泡炎、药物性肺病、肺泡出血性疾病等）后应考虑本病的可能性。确切诊断需要外科肺活检取材的组织病理学资料。

    得了间质性肺炎那到底该如何治疗呢？

    戒烟是治疗RB-ILD和DIP的主要手段。Ryu等人观察的22例RB-ILD患者的结果证实，所有停止吸烟的患者的病情未为进一步进展。部分DIP病人戒烟后病情也可能获得不同程度的改善。另外，肺功能明显受损和病情进展的RB-ILD和DIP患者，多数在用糖皮质激素。疗程视疗效而定，病情改善或稳定后要继续使用数月乃至更长。长此以往副作用体现的越来越明显。因此很多患者选择中药进行治疗，中医讲究辩证施治，温肾清肺汤是根据患者的自身情况辨证组方，是中药临床验方进行治疗，不同于普通的经方。不仅要稳定患者的病情，还要从根本上治疗该疾病。该方具有益气润肺、化痰祛瘀、养阴清热的作用。温肾清肺汤具有超强渗透性，药物中的有效成分能够直接渗透进入肺部病变深处，直击病变根源，发挥强力清除作用，清除肺部多年沉积的毒素，强力铲除疾病根源，恢复患者气管通畅。

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