患者赵树军,男,58岁,浙江省宁波市的农民
于2010年6月份因感冒后出现咳嗽,阵发性发作,以刺激性干咳为主,无痰,伴有轻体力活动后气短,无发热、胸痛症状,患者未予重视。进入7月份后出现活动后气短,胸痛明显加重,上2楼时即感气短,周身乏力,无明显咳嗽咳痰,先后就诊于黑龙江省红兴隆医院做胸部CT等相关检查,诊断为“肺部感染”,给予静点“头孢类”药物治疗后症状无明显缓解。到9月份时,患者气短、咳嗽症状同前仍无明显减轻,遂就诊于哈医大进行胸部CT、胸腔镜下肺活检等相关检查,诊断为“间质性肺病、非特异性间质性肺病可能性大”,给予“易维适、醋酸泼尼松”等口服,患者自觉上述症状仍无明显缓解。
患者自发病以来一直神志清醒,精神状态尚可,活动后气短,上2楼时气短明显,以间断咳嗽、干咳为主,周身乏力,体重无明显变化。通过多次网上和电话咨询,为求进一步治疗,2011年11月患者在家属陪同下到我院找孔氏验方专家治疗。
脉搏:86次/分,舌淡红,苔白腻,脉沉滑软涩。
从胸部CT上看双肺纹理增多紊乱,两肺野散在斑片磨玻璃影,外周胸膜下见不规则网状影及索条影。服用孔氏中药验方温肾清肺汤5天,咳嗽症状明显缓解、咯白色泡沫粘痰量减少,走平路稍快些也没有明显的呼吸急促症状,15天后,咳嗽咯痰、胸闷气短等症基本消失,外邪稽留、气阴更亏、年老肾亏,肾不纳气等症也好转,经过服用温肾清肺汤2个月后,患者日常活动后无气短,活动耐力同前,无咳嗽咳痰,无发热、胸痛,无口干咽干。做CT检查,心率76次/分,无阴影紊乱。随访至今,无复发。
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