肺间质纤维化根据病因一般分为特发性和继发性两类,均是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。近年来中医药治疗本病,取得较为满意的疗效,现将研究进展简要述评如下。
进行性呼吸困难是特发性肺纤维化最突出的症状,伴有干咳或咯痰、体力活动后气短。中医文献中有关本病症状的描述散见于“肺痿”、“喘证”、“肺痹”、“咳嗽”、“肺胀”等疾病。肺间质纤维化病理过程中的肺泡壁增厚、渗出物机化、肺泡变形闭锁、间质中的纤维组织收缩、毛细血管数量减少等与古人所论肺痹经络壅闭、气血不行病机相合。
表现为干咳或咳嗽、咯痰、高热、缺氧明显、紫绀、胸痛、咯血、呼吸困难逐渐加重、呼吸衰竭等。
根据病程之长短及病情的轻重分早、中、晚三期,各期又有夹感发作与慢性迁延之别,夹感发作时可见风寒痰阻及风热痰壅等标实之候,治疗以解表化痰,宣肺降气为主。病程早期以肺脾气虚痰瘀阻肺候多见,治以益气活血,宣肺化痰。中期分肺肾阴虚痰热瘀阻候和肺肾气阴两虚痰瘀阻络候,前者治以养阴清热,化痰活血;后者治以补益肺肾,化痰通络。晚期多见脾肾阳虚瘀血水犯候,治以温补脾肾,化瘀行水。
针对疾病某一阶段的主要病机,确定治则,组成专方,随证加减治疗,也是中医辨证论治的重要方法。我们体会:中药在改善喘咳气短等症状、提高生活质量、延长生存时间、提高免疫功能等方面有一定优势,值得深入进行药理毒理及临床研究。
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