间质性肺病是指许多急、慢性肺间实质病变导致肺泡壁、肺泡腔不同程度的炎性和纤维素性渗出，进而发展为弥漫性肺间质纤维化的一组疾病。根据其不同的发病原因，可分为不同的类型，今天就和大家分享弥漫性间质性肺炎的具体情况。

弥漫性间质性肺炎分为哪几类：

1、弥漫性肺泡损伤

肺泡毛细血管基底膜急性损伤后可发展为弥漫性肺泡损伤，常见于急性呼吸窘迫综合症、急性间质性肺炎、急性放射性肺炎、过敏性肺炎和接受细胞毒性药物治疗、或免疫功能低下患者合并弥漫性感染性肺炎等等。血管内皮和肺泡上皮基底膜损伤后渗透性增强，血清蛋白和红细胞进入肺泡，肺泡上皮细胞坏死脱落、间质水肿，嗜酸性粒细胞碎片、坏死上皮细胞、蛋白和纤维素在肺泡腔内形成透明膜。在DAD修复或机化期，可见II型肺泡上皮细胞增生，透明膜和肺泡壁内渗出的吸收及其与周边组织的融合，同时伴有间质内纤维母细胞增殖和胶原沉积。如呈迁延过程或反复发生肺实质损伤，则可导致不可逆性肺纤维化和蜂窝肺。

2、隐源性机化性肺炎

隐源性机化性肺炎，常为特发性，在病理上可见小气道腔内结节样组织增殖和肺泡周围与肺泡管相关的慢性炎症，病变以肺泡管为中心，远端可延伸至肺泡腔，近端主要累及膜性细支气管，在腔内形成“水蛭样”闭塞性细支气管炎。

其他病理特征包括：

    （1）近期病变呈均一性；肺间质淋巴性浆细胞浸润，II型上皮细胞增生；    

   （2）肺泡结构破坏并不十分严重；

   （3）病变主要位于气腔内，呈灶状分布于细支气管周边；

   （4）肺泡内常见泡沫样巨噬细胞（可能是继发于细支气管闭塞）；

   （5）在腔内呈芽生状的结节样组织则由疏松的胶原纤维及其中的纤维母细胞和肌纤维细胞组成，在一个肺泡内的病变经Kohn’s孔累及相邻的肺泡，形成特征性“蝴蝶样”改变；

   （6）继发于腔内的结节样组织在形成细支气管阻塞的同时，往往伴随肺泡管和肺泡腔的阻塞；

   （7）确诊时常无严重纤维化（如蜂窝肺）；

   （8）巨细胞罕见或缺如，无肉芽肿和血管炎性表现。隐源性机化性肺炎需与进行性阻塞性肺病，即闭塞性细支气管炎或狭窄性细支气管炎相鉴别，后者表现为细支气管中心纤维化呈不可逆过程。机化性肺炎是多种间质性肺疾病导致肺损伤后常见的一种修复过程。如损伤对治疗无反应，可发展为不可逆性纤维化和蜂窝肺。

3、脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎，的病理表现与字面意义相悖，并非真正呈现上皮细胞脱落，而是表现为弥漫均一的肺泡内巨噬细胞聚集，病变累及整个肺实质，在呼吸性细支气管周围尤为明显，无纤维化征象，仅伴有轻、中度肺泡壁增厚。与普通型间质性肺炎不同，脱屑性间质性肺炎，无纤维化性疤痕导致肺结构重塑。

肺间质的炎症病变在范围和程度上均表现较轻，主要为淋巴细胞和少量浆细胞浸润。因此有些学者认为特发性脱屑性间质性肺炎，应属于一种特殊类型的疾病。巨细胞性间质性肺炎，曾认为是脱屑性间质性肺炎的一种特殊表现形式，病理可见多核巨细胞伴腔内巨噬细胞聚集，已证实为吸入超硬质合金熔炼烟雾所致的一种重金属性尘肺的病理改变，故现已排除在特发性间质性肺炎这一组疾病之外。

4、呼吸性细支气管炎相关性间质性肺病

呼吸性细支气管炎相关性间质性肺病，临床综合症常见于吸烟或既往吸烟者，特征性病理表现为呼吸性细支气管腔内可见富含色素的吞噬细胞。在低倍镜下可见病变呈细支气管中心性灶状分布。其中呼吸性细支气管、肺泡管和细支气管周围肺泡内可见呈簇状分布的含棕色颗粒的吞噬细胞，受累的细支气管周围或粘膜下可见散在的淋巴细胞和组织细胞浸润。也可见部分细支气管周围纤维组织增生，并延伸至肺泡间隔，其表面覆盖着增生的II型肺泡上皮细胞和立方样细支气管上皮细胞。

弥漫性间质性肺炎该如何治疗？

以孔彪儒为首的专家凭借严谨的态度、精湛的医术，成为众多间质性肺炎患者最信赖的医生。经多名专家教授历经数年研发的温肾清肺汤本着综合治疗、辨证施治的原则，辨别虚实、审察逆顺不仅使患者的间质性肺炎症状临床痊愈，还有效预防复发，减少患者痛苦，减轻患者经济负担。

免费咨询热线：13331742850，0431-86541817

    或关注公众号：孔氏圣德堂